時域分析

### 關鍵要點
- 研究顯示，時域分析是研究橈動脈脈波波形的重要方法，特別在中醫脈診中有潛力。
- 多個單位如上海中醫藥大學和台灣的中國醫藥大學附設醫院參與相關研究。
- 研究成果包括時域參數與動脈僵硬度和心臟功能相關，但測量標準化仍存爭議。

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### 時域分析概述
時域分析是研究橈動脈脈波波形的重要方法，特別在中醫脈診中用於量化脈象如浮脈、沉脈等。它測量脈波的高度（如 h1、h3）和時間（如 t1、t5），這些參數似乎與動脈僵硬度和心臟功能有關。研究顯示，這些方法可能幫助診斷心血管疾病，但由於測量位置和標準化的差異，結果可能有爭議。

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### 研究單位與成果
以下是參與時域分析研究的單位及其主要發現：

- **上海中醫藥大學 (China)**:
 - 使用 DDMX-100 儀器測量時域參數如 h1、h3、t1、t5，發現 t1、t5 減少及 h1、h3/h1 增加與動脈僵硬度相關（P<0.05）。
 - h5 與心臟功能參數如左心室尺寸有負相關，提供了中醫脈診的量化依據。
 - 研究參與者包括健康控制組、高血壓組和冠心病組，顯示時域分析在疾病分類中的潛力。

- **中國醫藥大學附設中國醫藥大學醫院 (Taiwan)**:
 - 研究脈波在腕部不同位置（如寸、關、尺；浮、中、沉）的時域差異，測量參數包括 h1、h2、h3、h4、h1/t。
 - 發現冠心病組和健康組在不同位置的時域參數有顯著差異（P<0.05），強調測量位置選擇的重要性。
 - 這為中醫「三部九候」的科學基礎提供了支持。

- **國立中山大學 (Taiwan)**:
 - 參與應變基礎脈波傳感器的研究，可能涉及時域分析，但具體成果未詳述。

- **工業技術研究院 (Taiwan)**:
 - 參與脈波分析技術開發，可能包括時域分析，但具體成果未詳述。

- **高雄榮民總醫院 (Taiwan)**:
 - 參與脈波分析研究，但時域分析的具體成果未詳述。

- **國立陽明大學 (Taiwan)**:
 - 參與脈波分析的醫學研究，但時域分析的具體成果未詳述。

- **約翰·拉德克利夫醫院 (UK)**:
 - 進行 ARM-CAD 研究，可能涉及脈波分析，但時域分析的具體成果未詳述。

- **上海中醫藥大學附屬醫院 (Yueyang Hospital, Shuguang Hospital, China)**:
 - 使用時域特徵評估冠狀動脈病變嚴重程度，顯示非侵入式診斷的潛力。

- **台灣研究者（一般）**:
 - 使用時域分析量化中醫 28 種脈象，成功區分健康與疾病狀態。

- **機器學習應用（多個機構）**:
 - 使用時域參數進行疾病分類，如冠心病和高血壓，達到高準確率。

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### 調查報告：橈動脈脈波波形時域分析的研究單位與成果

以下是針對橈動脈脈波波形時域分析的詳細調查報告，涵蓋參與研究的單位及其研究內容和成果，特別聚焦於中醫脈診的應用。

#### 研究背景
時域分析是研究橈動脈脈波波形的重要方法，通過測量脈波的高度和時間參數，量化中醫脈診中的脈象如浮脈、沉脈、滑脈等。這些參數與動脈僵硬度和心臟功能相關，研究顯示其在心血管疾病診斷中具有潛力。然而，由於測量位置和標準化的差異，結果的比較和應用仍存爭議。

#### 參與研究的單位與研究內容

##### 1. 上海中醫藥大學 (Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, China)
- **研究內容**:
 - 該機構開發了 DDMX-100 型脈波測量儀，用於記錄橈動脈脈波圖像，特別在「關」位（左手腕部）。
 - 測量時域參數包括：
   - 高度：h1（主波高度）、h3（潮波高度）、h4（切跡高度）、h5（二尖波高度）。
   - 時間：t1（主波峰值時間）、t3（潮波峰值時間）、t4（切跡時間）、t5（脈圖結束時間）。
   - 比率：h3/h1、h4/h1、w/t（寬度/總時間）。
 - 研究參與者包括 159 名中國受試者（年齡 45-75 歲），分為健康控制組（n=42）、高血壓組（n=64）和高血壓性心臟病組（n=53）。
 - 分析這些參數與脈波傳遞速度（PWV）和心臟超聲參數（如射血分數 EF、左心室尺寸）的相關性。
- **研究成果**:
 - 在總人群中，調整混雜因素後，t1、t5 減少及 h1、h3/h1 增加與動脈僵硬度（PWV）相關（P<0.05）。
   - 具體數據：PWV 與 t1（β=-0.21, P=0.001）、t5（β=-0.28, P<0.001）、h1（β=0.19, P=0.001）、h3/h1（β=0.25, P<0.001）相關。
 - 健康控制組：PWV 與 t3（β=-0.31, P=0.014）相關。
 - 高血壓組：PWV 與 h1（β=0.25, P=0.015）相關。
 - 高血壓性心臟病組：PWV 與 t3（β=-0.42, P=0.001）、t5（β=-0.31, P=0.006）、h5（β=-0.32, P=0.008）相關；動脈血壓指數（ABI）與 t3（β=-0.35, P=0.014）、h4（β=0.31, P=0.032）相關。
 - h5 是與心臟超聲參數最相關的參數，與主動脈弓直徑（β=0.23, P=0.004）、左心室末縮徑（β=0.48, P<0.001）等相關。
 - 這些發現為中醫脈診提供了量化依據，特別是與動脈僵硬度和心臟功能的相關性。
- **參考資料**:
 - [The Association of Radial Artery Pulse Wave Variables with the Pulse Wave Velocity and Echocardiographic Parameters in Hypertension](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6304622/)

##### 2. 中國醫藥大學附設中國醫藥大學醫院 (China Medical University Hospital, Taiwan)
- **研究內容**:
 - 使用 PDS-2010 Skylark Pulse Analysis System 測量橈動脈脈波，分析時域參數包括 h1（P-wave 高度）、h2（T-wave 高度）、h3（V-wave 高度）、h4（D-wave 高度）、h1/t（P-wave 上升斜率）、AIx（h2/h1，橈動脈增強指數）、h3/h1、h4/h1。
 - 研究參與者包括 CAD 組（37 人，平均年齡 59.54 ± 10.22 歲）和健康組（20 人，平均年齡 44.00 ± 13.27 歲）。
 - 測量腕部 18 個位置（三部：寸、關、尺；三候：浮、中、沉；左右手）的脈波，研究「三部九候」在血流動力學上的差異。
 - 使用多變量分析（MANOVA）進行統計分析，軟體為 SPSS 22.0 和 R 3.4.1。
- **研究成果**:
 - 在 CAD 組：
   - 同部位不同深度（如浮、中、沉）間，h1、h2、h3、h1/t、h3/h1 在所有位置（右/左寸、關、尺）顯著不同（P<0.05）；h4/h1 在右寸顯著不同。
   - 同深度不同部位（如寸、關、尺）間，浮位 h1、h2、h3、h1/t 顯著；中位 h1、h2、h3、h1/t、h3/h1 顯著；沉位無顯著差異。
 - 在健康組：
   - 同部位不同深度間，h1、h2、h3、h1/t 在所有位置顯著；AIx、h3/h1、h4/h1 在右寸顯著。
   - 同深度不同部位間，浮位 h1、h2、h3、h1/t 顯著；中位和沉位部分參數不完全相同，詳見 [Table 4](javascript:void(0))。
 - 結論：脈波的血流動力學特性在 18 個位置有顯著差異，建議未來脈診研究應綜合考慮測量位置。
- **參考資料**:
 - [The use of time-domain analysis on the choice of measurement... : Journal of the Chinese Medical Association](https://journals.lww.com/jcma/Fulltext/2019/01000/The_use_of_time_domain_analysis_on_the_choice_of.15.aspx)

##### 3. 國立中山大學 (National Sun Yat-Sen University, Taiwan)
- **研究內容**:
 - 參與應變基礎脈波傳感器和光電容積脈波圖（PPG）傳感器的研究，用於連續血壓監測。
 - 雖然未明確提及時域分析，但該技術可能涉及時域參數的提取，如 h1、t1 等。
- **研究成果**:
 - 具體時域分析成果未在搜尋結果中詳述，但該機構在脈波分析領域有重要貢獻。

##### 4. 工業技術研究院 (Industrial Technology Research Institute, Taiwan)
- **研究內容**:
 - 參與脈波分析的技術開發，可能包括時域分析。
- **研究成果**:
 - 具體時域分析成果未在搜尋結果中詳述。

##### 5. 高雄榮民總醫院 (Kaohsiung Veterans General Hospital, Taiwan)
- **研究內容**:
 - 參與脈波分析的研究，可能包括時域分析。
- **研究成果**:
 - 具體時域分析成果未在搜尋結果中詳述。

##### 6. 國立陽明大學 (National Yang-Ming University, Taiwan)
- **研究內容**:
 - 參與脈波分析的醫學研究，可能包括時域分析。
- **研究成果**:
 - 具體時域分析成果未在搜尋結果中詳述。

##### 7. 約翰·拉德克利夫醫院 (John Radcliffe Hospital, UK)
- **研究內容**:
 - 進行 Alternative Risk Markers in Coronary Artery Disease (ARM-CAD) 研究，探討脈波分析在心血管事件預測中的作用。
- **研究成果**:
 - 雖然未明確提及時域分析，但該研究可能涉及多種脈波參數，包括時域分析。

##### 8. 上海中醫藥大學附屬醫院 (Yueyang Hospital, Shuguang Hospital, China)
- **研究內容**:
 - 參與使用脈波特徵（包括時域分析）識別冠狀動脈病變的研究。
 - 研究參與者為 529 名疑似冠心病患者，於 2019-2020 年間在上海兩家醫院（岳陽醫院、曙光醫院）進行冠狀動脈造影。
- **研究成果**:
 - 使用時域特徵和多尺度熵特徵評估冠狀動脈病變嚴重程度，顯示非侵入式診斷的潛力。

##### 9. 台灣研究者（一般）
- **研究內容**:
 - 使用時域和頻率域分析量化中醫 28 種脈象，包括浮脈、沉脈、滑脈等。
 - 研究涉及現代化脈診的發展，特別是 1970 年代起在台灣的進展。
- **研究成果**:
 - 成功量化中醫脈象，區分健康與疾病狀態，特別是使用時域參數如 h1、h3、t1 與脈象特徵相關。

##### 10. 機器學習應用（多個機構）
- **研究內容**:
 - 使用機器學習分類器（如隨機森林、XGBoost）分析脈波特徵，包括時域參數，來分類冠心病、高血壓和健康組。
 - 研究參與者包括 608 名參與者，分為健康組、高血壓組和 CAD 組。
- **研究成果**:
 - 達到高準確率的疾病分類，顯示時域分析在診斷中的潛力。

#### 討論與挑戰
- **標準化問題**：不同研究中測量深度範圍不一，如 Fei (2003) 報告 25-175g（浮）和 100-250g（深），而 Chen (2008) 報告 89.8-157.7 mmHg（浮）至 279.3 mmHg（深），影響結果比較。
- **測量位置**：研究強調「三部九候」的差異，建議未來研究應綜合考慮左右手和不同深度的測量。
- **未來方向**：人工智能和穿戴式設備的結合可能進一步提升時域分析的診斷效率。

#### 結論
時域分析為中醫脈診提供了量化工具，多個單位如上海中醫藥大學和台灣的中國醫藥大學附設醫院在這方面有顯著貢獻。研究成果顯示時域參數與動脈僵硬度和心臟功能相關，但標準化和測量位置的選擇仍是挑戰。

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### 關鍵引用
- [The Association of Radial Artery Pulse Wave Variables with the Pulse Wave Velocity and Echocardiographic Parameters in Hypertension](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6304622/)
- [The use of time-domain analysis on the choice of measurement... : Journal of the Chinese Medical Association](https://journals.lww.com/jcma/Fulltext/2019/01000/The_use_of_time_domain_analysis_on_the_choice_of.15.aspx)
- [Review of Traditional Chinese Medicine Pulse Diagnosis Quantification](https://www.intechopen.com/chapters/40015)